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Eladio Gómez Sotomayor, Dr. Byron Serrano Ortega. Realiza sus estudios universitarios en la Universidad Técnica Particular de Loja donde en el obtiene el título de Médico Cirujano.

Sus estudios de posgrado los realizó en la Universidad Estatal Nacional de Investigación de Belgorod- Rusia donde en obtiene el título de Especialista en Urología, enobtiene Diplomado superior en Gerencia de Servicios de Salud otorgado por la Universidad Nacional de Loja.

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Realiza sus estudios de Pos-grado obteniendo el Título de Especialista en Cirugía en junio dese desempeña como: médico tratante de cirugía del Hospital General Fco. G Ochoa Riobamba. J Arévalo Loja.

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La parte excretora de este conducto recae en la médula. Al aproximarse al hilio renal, la arteria renal se divide en una rama anterior y otra posterior.

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En la unión corticomedular, cada arteria se divide en dos ramas denominadas arterias arciformes o arqueadas, que discurren por la zona de separación corticomedular. Las venas renales tienen arterias homólogas, y su recorrido es paralelo a la arteria respectiva.

Desde aquí, las fibras posganglionares discurren hasta el riñón a través del plexo autónomo que rodea la arteria renal. En sentido externo se encuentra una mezcla de fibras musculares lisas.

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Las venas tienen arterias correlacionadas. Los uréteres son estructuras tubulares bilaterales responsables de transportar orina desde la pelvis renal hasta la vejiga.

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En general tienen 22 a 30 cm de longitud. El uréter a menudo se divide de modo arbitrario en segmentos para facilitar la descripción fig. El uerter presenta sitios de estrechez fig.

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Aproximadamente a un tercio del camino hacia la vejiga los vasos gonadales cruzan al uréter por delante. A medida que entra en la pelvis, el uréter cruza por delante de los vasos ilíacos. La capa interna s epitelio transicional.

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Después de entrar en la pelvis, otras ramas arteriales pequeñas para el uréter distal pueden nacer de la arteria ilíaca interna o de sus ramas fig. Los uréteres entran en la vejiga en sentido posteroinferior de manera oblicua y en éstos puntos tienen una separación de casi 5 cm. Los orificios situados en las extremidades del borde intraurético con apariencia de media luna que forma el borde proximal del trígono, tienen una separación de casi 2,5 cm.

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La base de la vejiga se relaciona con las vesículas seminales, las ampollas de los conductos deferentes y el uréter terminal. Las fibras eferentes autónomas de la porción anterior del plexo pelviano plexo vesical se dirigen hacia arriba por los ligamentos lateral y posterior para inervar la vejiga.

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El cuello vesical femenino tiene poca inervación adrenérgica. La sensibilidad aferente de la vejiga se origina en las terminaciones nerviosas subepiteliales y las fibras nerviosas entre los haces musculares del detrusor. Las venas de la vejiga confluyen en un plexo con venas abundantes alrededor de la misma, el plexo vesical, y desembocan en la vena ilíaca interna.

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Es atravesada por la uretra posterior que mide casi 2, 5 cm de largo. McNeal en fig.

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Localizada cerca de la superficie posterosuperior se encuentran los conductos deferentes y las vesículas seminales. Los nervios siguen las ramas de la arteria capsular para ramificarse en fibras glandulares y del estroma.

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La uretra membranosa se extiende desde el vértice de la próstata hasta el diafragma urogenital, recorriendo en promedio de 2 a 2,5 cm intervalo de 1,2 a 5 cm. Se dirige hacia abajo para atravesar el glande y abrirse en el ostium uretral externo o meato uretral. Ésta segunda angulación desaparece al estar el pene en erección fig.

La uretra masculina es un conducto que mide unos 20 cm de longitud. El epitelio uretral varía a lo largo de la longitud de la uretra.

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Las fibras musculares estriadas del esfínter externo de la uretra rodean la porción membranosa. La mayor parte de los vasos de la porción esponjosa pasa a los ganglios inguinales profundos.

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Alrededor de ésta se encuentra una capa de fibras musculares lisas circulares que se extienden desde la capa muscular externa, constituyendo el esfínter uretral involuntario. Externo a éste se encuentra el esfínter estriado circular voluntario que rodea el tercio medial de la uretra.

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Las venas confluyen en los plexos venosos vesicovaginal y pudendo. Miden casi 6 cm de largo y son muy suaves. Cada vesícula se une a sus conductos deferentes correspondientes para formar el conducto eyaculador.

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Desde su nacimiento en la cola del epidídimo y en un trayecto de unos 2 a 3 cm, el conducto deferente se vuelve algo tortuoso. La porción terminal del conducto es dilatada y tortuosa ampolla y tiene la capacidad de almacenar espermatozoides.

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Todo lo anterior, encerrado en capas de fascia delgada. Esta arteria irriga el conducto en toda su longitud y luego pasa hacia la superficie anterior de la vesícula seminal cerca de su extremo.

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La irrigación arterial adicional puede provenir de la arteria vesical inferior. El deferente pelviano y la vesícula seminal drenan en el plexo venoso pelviano.

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El vaso es posteromedial al epidídimo. El epidídimo es una estructura tubular con forma de coma, se adhiere íntima y funcionalmente al testículo en su borde posterosuperior, en el cuerpo de Highmore, también llamado mediastino o rete testis, que es el sitio donde confluyen los conductos seminífieros hacia los del epidídimo.

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El epidídimo consta de un conducto muy enrollado que, en su polo inferior colaes continuación de los conductos deferentes. Un apéndice del epidídimo suele verse en su polo superior, se trata de un cuerpo quístico que en algunos casos es pedunculado, pero en otros es sésil.

Los testículos son dos órganos de forma ovoidea, que miden 4 a 5 cm de longitud, 3 cm de ancho y 2,5 cm de espesor, y tienen un volumen de 30 ml.

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Estos conductos convergen en el mediastino de los testículos, donde se conectan con los conductos eferentes que drenan en el epidídimo. Esto da soporte a las células seminíferas que son de dos tipos: células de Sertoli sustentaculares y células espermatogénicas.

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Las arterias fig. Un rafe en la línea media discurre desde el meato uretral hasta el ano y representa la línea de fusión de los tubérculos genitales fig.

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La inervación visceral del testículo y el epidídimo llega por dos vías. Una parte se origina en los plexos renal y aórtico y discurre con los vasos gonadales. Otros nervios aferentes y eferentes discurren desde el plexo pelviano en asociación con el conducto deferente.

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Los vasos y los nervios anteriores discurren paralelos a las arrugas y no cruzan el rafe. Una cubierta de piel carente de grasa, se aplica de manera laxa a éstos cuerpos. El prepucio forma un capuchón sobre el glande.

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Los nervios dorsales proporcionan inervación sensitiva al pene. Estos nervios siguen el recorrido de las arterias dorsales y proveen al glande de una rica inervación.

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Pequeños ramos del nervio perineal inervan la porción ventral del pene cerca de la uretra hasta el glande, a nivel distal. Cada arteria se divide en una arteria cavernosa del pene que irriga los cuerpos cavernososuna arteria dorsal del pene y la arteria bulbouretral.

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Estas ramas irrigan el cuerpo esponjoso, el glande y la uretra. Las arterias pudendas accesorias se originan en las arterias vesical inferior, obturadora y otras que también irrigan al pene fig.

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